…se realizó un estudio randomizado, multicéntrico, con el objetivo de comparar la eficacia y seguridad de la corrección de la hiponatremia con suero hipertónico al 3%? Se incluyeron 178 pacientes con natremia corregida a glicemia ≤ 125, que fueron randomizados para reposición rápida con bolos intermitentes (RBI) o infusión lenta continua (ILC). Se registró como resultado primario la sobrecorrección que se definió como aumento de Na >12 mmol/L en 24 horas o 18 mmol/L en 48 horas. Ambos procedimientos mostraron ser similares en eficacia y seguridad con respecto al riesgo de sobrecorrección, aunque con RBI la frecuencia de recaída fue menor, por lo que se recomienda como procedimiento de elección. Baek SH et al. Risk of overcorrection in Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion therapies of hypertonic saline for patients with symptomatic hiponatremia. The SALSA Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2020.5519. Published online October 26, 2020.
…se llevó a cabo otro estudio, esta vez con el objetivo de evaluar eficacia y seguridad de diferentes ritmos de corrección de hipernatremia en pacientes críticos? Se incluyeron 122 pacientes con hipernatremia (Na>155 mmol/L) al ingreso y 327 durante la hospitalización y se comparó un ritmo de reposición de <0.5 mmol/L hora vs ≥0.5 mmol/L hora. La mortalidad hospitalaria a 30 días fue similar en ambos grupos, tanto en el grupo con hipernatremia al ingreso (25% vs 28%), como durante la hospitalización (44% vs 40%). Los autores concluyen que no encontraron evidencias que la corrección rápida de hipernatremia se asociara a mayor mortalidad, convulsiones, alteraciones de conciencia o edema cerebral. Chauhan K et al. Rate of correction of hypernatremia and health outcomes in critically ill patients Clin J Am Soc Nephrol 14: 656–663, 2019. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.10640918
…se realizó una revisión de la bibliografía con el objetivo de identificar casos de desmielinización osmótica luego de corrección de la hiponatremia crónica, a pesar de haber sido hecha dentro de los márgenes recomendados (≤ 10 mmol/L en 24 hs). Los autores identificaron 21 casos en 19 publicaciones que mostraron que la corrección de la hiponatremia crónica <115 mmol/L, se acompañó de esta complicación, a pesar de haberse hecho dentro de los parámetros recomendados, por lo que sugieren utilizar un ritmo de corrección menor (<8 mmol/L) en este tipo de pacientes. Tandukar S et al. Osmotic demyelination síndrome following correction of hyponatremia by ≤ 10 mEq/L per day. KIDNEY360 2: 1415–1423, 2021. doi: https://doi.org/10.34067/KID.0004402021
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…foi realizado estudo multicêntrico, randomizado, com o objetivo de comparar a eficácia e a segurança da correção da hiponatremia com soro hipertônico a 3%? Foram incluídos 178 pacientes com natremia corrigida para glicemia ≤ 125, que foram randomizados para reposição rápida com bolus intermitente (RBI) ou infusão lenta contínua (ILC). A hipercorreção, definida como um aumento de Na> 12 mmol / L em 24 horas ou 18 mmol / L em 48 horas, foi registrada como o desfecho primário. Ambos os procedimentos mostraram ser semelhantes em eficácia e segurança no que diz respeito ao risco de hipercorreção, embora com RBI a frequência de recidiva tenha sido menor, por isso é recomendado como o procedimento de escolha. Baek SH et al. Risk of overcorrection in Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion therapies of hypertonic saline for patients with symptomatic hiponatremia. The SALSA Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2020.5519. Published online October 26, 2020.
…foi realizado outro estudo, desta vez com o objetivo de avaliar a eficácia e segurança de diferentes taxas de correção de hipernatremia em pacientes críticos? 122 pacientes com hipernatremia (Na> 155 mmol / L) na admissão e 327 durante a hospitalização foram incluídos, e uma taxa de substituição de <0,5 mmol / L hora vs ≥0,5 mmol / L hora foi comparada. A mortalidade hospitalar em 30 dias foi semelhante em ambos os grupos, tanto no grupo com hipernatremia na admissão (25% vs 28%), e durante a hospitalização (44% vs 40%). Os autores concluem que não encontraram evidências de que a correção rápida da hipernatremia estava associada ao aumento da mortalidade, convulsões, alteração da consciência ou edema cerebral. Chauhan K et al. Rate of correction of hypernatremia and health outcomes in critically ill patients Clin J Am Soc Nephrol 14: 656–663, 2019. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.10640918
…foi realizada uma revisão da literatura para identificar casos de desmielinização osmótica após correção de hiponatremia crônica, apesar de ter sido feita dentro das margens recomendadas (≤ 10 mmol / L em 24 horas). Os autores identificaram 21 casos em 19 publicações que mostraram que a correção da hiponatremia crônica <115 mmol / L foi acompanhada por esta complicação, apesar de ter sido feita dentro dos parâmetros recomendados, por isso sugerem uma taxa de correção menor (<8 mmol / L) nestes tipos de pacientes. Tandukar S et al. Osmotic demyelination síndrome following correction of hyponatremia by ≤ 10 mEq/L per day. KIDNEY360 2: 1415–1423, 2021. doi: https://doi.org/10.34067/KID.0004402021
