- …un estudio realizado a partir del estudio ASSESS-AKI con el objetivo de evaluar el efecto de la trayectoria de la IRA en resultados a largo plazo, demostró que ésta tuvo mayor efecto que otras variables de la IRA? Los autores analizaron 1538 pacientes que los agruparon en 3 categorías: 1) sin IRA (50%); con IRA resuelta (31%); con IRA no resuelta (19%). Definieron IRA resuelta por el descenso de la SCr ≥0.3 mg o ≥25% del valor mayor en las 72 horas luego de instalada la IRA y no-resuelta cuando no ocurrió ese cambio. El seguimiento se hizo a los 3 meses, 12 meses y luego de manera anual. El outcome primario fue evento adverso renal mayor (MAKE en inglés): ERC incidente, progresión de ERC previa, ingreso a diálisis y mortalidad por cualquier causa. El tiempo medio de seguimiento fue de 4.7 años. La incidencia de MAKE fue de 5.9 eventos 100 pacientes-año en no-IRA, 11.9 en IRA resuelta y 16.6 en IRA no-resuelta. El mayor riesgo de MAKE en IRA no-resuelta se debió a mayor ERC incidente y progresión de ERC previa. Los autores destacan que ni el nivel basal de SCr ni el pico de la misma en las 72 horas iniciales de le IRA fueron diferentes entre IRA resuelta e IRA no-resuelta. Por tanto, tiene más valor pronóstico la trayectoria que valor mismo de la creatininemia. Bhatraju PK et al. Association Between Early Recovery of Kidney Function After Acute Kidney Injury and Long-term Clinical Outcomes. JAMA Network Open. 2020;3(4):e202682. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2682
- …un grupo de investigadores de Corea desarrollaron un modelo para la predicción de riesgo de injuria renal aguda postoperatoria de cirugía no-cardíaca? El estudio incluyó 51041 pacientes en la cohorte de desarrollo del escore y 39764 en la cohorte de validación. Se consideraron 3 categorías de resultados: 1) no IRA; 2) IRA en etapa baja (low-stage AKI) y 3) IRA crítica (critical AKI). Esta última se definió por la existencia de IRA KDIGO 2 o 3 asociada a muerte post IRA o necesidad de diálisis dentro de 90 días. El índice de riesgo lo denominaron índice SPARK (Simple Postoperative AKI Risk) e incluyó una suma de las puntuaciones de la siguientes variables: edad, sexo, duración prevista de la cirugía, operación de emergencia, diabetes mellitus, uso de IECA, eGFR basal, albuminuria por tira reactiva, hipoalbuminemia, anemia, e hiponatremia. La gráfica de calibración del modelo mostró una buena distribución entre lo observado y lo previsto en ambas cohortes, así como el l poder de discriminación del índice SPARK en las cohortes de desarrollo (estadística c 0.80) y validación (estadística c 0.72). Se definieron cuatro categorías de SPARK (A, B, C, D) sobre la base de la suma de los puntajes de riesgo, las que reflejaron adecuadamente el riesgo de IRA postoperatoria. Park S et al. Simple Postoperative AKI Risk (SPARK) Classification before Noncardiac Surgery: A Prediction Index Development Study with External Validation. J Am Soc Nephrol 30: 170–181, 2019. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2018070757
- …um estudo realizado a partir do estudo ASSESS-AKI com o objetivo de avaliar o efeito da trajetória do IRA nos resultados a longo prazo, mostrou que ele teve um efeito maior que as demais variáveis do IRA? Os autores analisaram 1538 pacientes que os agruparam em 3 categorias: 1) sem IRA (50%); com IRA resolvido (31%); com IRA não resolvido (19%). Eles definiram o IRA resolvido pela diminuição de SCr ≥ 0,3 mg ou ≥25% do valor mais alto nas 72 horas após a instalação do ARI e não foram resolvidos quando essa alteração não ocorreu. O acompanhamento foi realizado em 3 meses, 12 meses e depois anualmente. O desfecho primário foi evento adverso renal grave (MAKE): DRC incidente, progressão da DRC anterior, admissão em diálise e mortalidade por qualquer causa. O tempo médio de acompanhamento foi de 4,7 anos. A incidência de MAKE foi de 5,9 eventos por 100 pacientes-ano em pacientes sem IRA, 11,9 em IRA resolvida e 16,6 em IRA não resolvida. O aumento do risco de MAKE no IRA não resolvido foi devido ao aumento da DRC incidente e progressão anterior da DRC. Os autores destacam que nem o nível basal de SCr nem seu pico nas 72 horas iniciais de IRA foram diferentes entre IRA resolvido e IRA não resolvido. Portanto, a trajetória tem mais valor prognóstico do que o próprio valor da creatininemia. Bhatraju PK et al. Association Between Early Recovery of Kidney Function After Acute Kidney Injury and Long-term Clinical Outcomes. JAMA Network Open. 2020;3(4):e202682. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2682
- …um grupo de pesquisadores coreanos desenvolveu um modelo para prever o risco de lesão renal aguda no pós-operatório de cirurgia não cardíaca? O estudo incluiu 51041 pacientes na coorte de desenvolvimento da pontuação e 39764 na coorte de validação. Três categorias de resultados foram consideradas: 1) sem IRA; 2) IRA em estágio baixo (low-stage AKI) e 3) IRA crítico (critical AKI). Este último foi definido pela existência de IRA KDIGO 2 ou 3 associada à morte pós-IRA ou pela necessidade de diálise em 90 dias. O índice de risco foi denominado índice SPARK (Simple Postoperative AKI Risk) e incluiu uma soma dos escores das seguintes variáveis: idade, sexo, duração esperada da cirurgia, operação de emergência, diabetes mellitus, uso de IECA, eGFR basal, tira de teste albuminúria, hipoalbuminemia, anemia e hiponatremia. O gráfico de calibração do modelo mostrou uma boa distribuição entre o que foi observado e o esperado em ambas as coortes, bem como o poder de discriminação do índice SPARK nas coortes de desenvolvimento (estatística c 0,80) e validação (estatística c 0,72). Quatro categorias SPARK (A, B, C, D) foram definidas com base na soma dos escores de risco, o que refletia adequadamente o risco de IRA no pós-operatório. Park S et al. Simple Postoperative AKI Risk (SPARK) Classification before Noncardiac Surgery: A Prediction Index Development Study with External Validation. J Am Soc Nephrol 30: 170–181, 2019. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2018070757
