SABIAS QUE?
- …en un estudio realizado en Corea del Sur con el objetivo de evaluar la acción de la microbiota en la modulación de la respuesta inmune del riñon a la injuria isquemia-reperfusión (IRI), los autores demostraron una novedosa relación bidireccional entre microbiota y riñón durante la IRI?. Por un lado, la IRI determina tempranamente cambios en la composición de la microbiota (aumento de Enterobactereaceas y disminución de Lactobacillus y otros gérmenes) que altera significativamente las funciones de barrera, inmunológica y metabólica del intestino. Por otro lado, esta disbiosis agrava la injuria renal por aumento de la inflamación, ya que el trasplante de heces de animales con IRI a animales deplecionados de microbiota antes de la injuria, se asoció a lesiones más severas. Finalmente, demostraron que la depleción de la microbiota antes de la IRI tuvo un efecto nefroprotector. Los autores de este interesante estudio introducen un novedoso concepto en el sentido que la disbiosis intestinal es una consecuencia de la IRI y al mismo tiempo afecta la evolución de la misma a través de un efecto inmune modulatorio. Concluyen que estos hallazgos abren el camino hacia un rol de nefroprotección frente a la injuria y que la restauración de microbiota sana puede constituir una estrategia en la prevención y tratamiento de la IRI. Yang J, et al. Intestinal microbiota controls acute kidney injury severity by immune modulation. Kidney International (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.04.048.
- …se realizó un estudio con el con el objetivo de evaluar la relación de la trayectoria de la función renal con la evolución a largo plazo? El estudio utilizó la cohorte ASSESS-AKI con 1538 pacientes hospitalizados, con o sin IRA, que completaron 3 meses de control luego del alta. Se evaluaron los efectos renales adversos mayores (MAKE por su sigla en inglés) definido por progresión de ERC, ERC incidente, dependencia de diálisis o muerte. Dividieron la población en 3 grupos: 1) sin IRA; 2) con IRA recuperada; 3) con IRA no recuperada. El criterio de recuperación consistió en reducción de la Scr ≥0.3 mg/dL o ≥25% dentro de las 72 horas luego del diagnóstico de IRA (KDIGO). 50% de los pacientes no tuvo IRA, 31% tuvo IRA con recuperación y 19% IRA no recuperada. El HR para MAKE fue mayor en los pacientes con IRA no recuperada (2.30; 95% CI, 1.52-3.48; P < .001) que en IRA recuperada (1.52; 95%CI, 1.01-2.29; P = .04). El estudio demostró una relación entre la recuperación temprana de la función renal y los resultados a largo plazo. Bhatraju PK et al. Association between early recovery of kidney function after acute kidney injury and long-term clinical outcomes. JAMA Network Open. 2020;3(4):e202682. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2682 (
- … em um estudo realizado na Coréia do Sul com o objetivo de avaliar a ação da microbiota na modulação da resposta imune do rim à lesão de isquemia-reperfusão (IRI), os autores demonstraram uma nova relação bidirecional entre microbiota e rim durante IRI? Por um lado, o IRI determina precocemente alterações na composição da microbiota (aumento de Enterobactereaceae e diminuição de Lactobacillus e outros germes) que altera significativamente as funções da barreira intestinal, imune e metabólica. Por outro lado, essa disbiose agrava a lesão renal devido ao aumento da inflamação, desde que o transplante de fezes de animais com IRI para animais com depleção de microbiota antes da lesão foi associado a lesões mais graves. Finalmente, eles mostraram que a depleção da microbiota antes da IRI tinha um efeito nefroprotetor. Os autores deste interessante estudo introduzem um novo conceito de que a disbiose intestinal é uma conseqüência da IRI e ao mesmo tempo afeta sua evolução através de um efeito imune modulador. Eles concluem que esses achados abrem caminho para um papel da nefroproteção contra lesões e que a restauração da microbiota saudável pode ser uma estratégia na prevenção e tratamento da IRI. Yang J, et al. Intestinal microbiota controls acute kidney injury severity by immune modulation. Kidney International (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.04.048.
- …foi realizado um estudo com o objetivo de avaliar a relação da trajetória da função renal com a evolução a longo prazo? O estudo utilizou a coorte ASSESS-AKI com 1538 pacientes hospitalizados, com ou sem IRA, que completaram 3 meses de controle após a alta. Foram avaliados os principais efeitos renais adversos (MAKE) definidos pela progressão da DRC, DRC incidente, dependência de diálise ou morte. Eles dividiram a população em 3 grupos: 1) sem IRA; 2) com IRA recuperado; 3) com IRA não recuperado. O critério de recuperação consistiu em uma redução de Scr ≥ 0,3 mg / dL ou ≥25% em 72 horas após o diagnóstico de IRA (KDIGO). 50% dos pacientes não apresentavam IRA, 31% apresentavam IRA com recuperação e 19% não estavam recuperados. A HR para MAKE foi maior em pacientes com LRA não recuperada (2,30; IC95%, 1,52-3,48; P <0,001) do que na LRA recuperada (1,52; IC95%, 1,01-2,29; P = 0,04). O estudo demonstrou uma relação entre a recuperação precoce da função renal e os resultados a longo prazo. Bhatraju PK et al. Association between early recovery of kidney function after acute kidney injury and long-term clinical outcomes. JAMA Network Open. 2020;3(4):e202682. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2682
