Sabías qué? Noviembre 2019

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  1. un estudio randomizado, controlado, abierto, multicéntrico, realizado en Francia con el objetivo de evaluar el efecto de la oportunidad de inicio del reemplazo renal (temprano vs tardía) no demostró diferencias? El estudio se llevó a cabo en pacientes en etapa temprana de shock séptico (dentro de las 48 hs de iniciado los vasopresores) y la indicación de reemplazo renal se hizo con el criterio falla de la definición RIFLE. Se randomizaron 239 pacientes para inicio temprano (dentro de las 12 horas del diagnóstico de IRA) y 238 para inicio tardío (luego de las 48 horas).  El resultado primario fue mortalidad a los 90 días, la que fue de 58% en el grupo temprano y 54% en el grupo tardío (p=0.38), por lo que el estudio se suspendió anticipadamente por futilidad. Barbar SD et al. Timing of Renal-Replacement Therapy in Patients with Acute Kidney Injury and Sepsis. N Engl J Med 2018; 379:1431-1442
    DOI: 10.1056/NEJMoa1803213
  2. un estudio poblacional realizado en Ontario con el objetivo de identificar cambios en la epidemiología de le IRA tratada con reemplazo renal en niños (29 días a 18 años) entre 1996 y 2015, demostró un aumento de la incidencia de IRA-D de 0.58 por 1000 personas-año a 0.65 por 1000 personas-año (p=0.01)?.  El uso de técnicas extracorpóreas aumentó, mientras que el de diálisis peritoneal disminuyó. Hubo un aumento de la mortalidad entre 1996 y 2009 de 14% a 25%, y posteriormente una disminución a 19% (p=0.03). Chanchlani R et  al. Secular Trends in Incidence, Modality and Mortality with Dialysis Receiving AKI in Children in Ontario. A Population-Based Cohort Study. CJASN September 2019, 14 (9) 1288-1296; DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.08250718

  1. …um estudo randomizado, controlado, aberto, multicêntrico, realizado na França com o objetivo de avaliar o efeito da oportunidade de início da substituição renal (precoce x tardia) não mostrou diferenças? O estudo foi realizado em pacientes em estágio inicial de choque séptico (48 horas após o início dos vasopressores) e a indicação de substituição renal foi feita com o critério de falha da definição de RIFLE. 239 pacientes foram randomizados para início precoce (12 horas após o diagnóstico de IRA) e 238 para início tardio (após 48 horas). O desfecho primário foi mortalidade em 90 dias, que foi de 58% no grupo inicial e 54% no grupo tardio (p = 0,38); portanto, o estudo foi suspenso precocemente devido à futilidade. Barbar SD et al. Timing of Renal-Replacement Therapy in Patients with Acute Kidney Injury and Sepsis. N Engl J Med 2018; 379:1431-1442 DOI: 10.1056/NEJMoa1803213
  2. …um estudo populacional realizado em Ontário com o objetivo de identificar cambios na epidemiologia das IRA tratadas com reposição renal em crianças (29 dias a 18 anos) entre 1996 e 2015, mostrou um aumento na incidência de IRA-D de 0,58 por 1.000 pessoas / ano em 0,65 por 1000 pessoas / ano (p = 0.01)? O uso de técnicas extracorpóreas aumentou, enquanto o de diálise peritoneal diminuiu. Houve um aumento na mortalidade entre 1996 e 2009 de 14% para 25% e, posteriormente, uma diminuição para 19% (p = 0.03). Chanchlani R et  al. Secular Trends in Incidence, Modality and Mortality with Dialysis Receiving AKI in Children in Ontario. A Population-Based Cohort Study. CJASN September 2019, 14 (9) 1288-1296; DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.08250718
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