Sabías qué? Julio 2020 (en español y portugués; en dos páginas)

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  1. …foi realizado um estudo com o objetivo de avaliar a relação da trajetória da função renal em pacientes com IRA com o aparecimento de grandes eventos adversos a longo prazo (DRC incidente, necessidade de DH crônica, morte por qualquer causa)?. O estudo incluiu 1530 pacientes que foram divididos em 3 grupos: 1) sem IRA (50%); com IRA recuperada (31%); com IRA não recuperada (19%). Eles consideraram a IRA recuperada quando houve uma diminuição na SCr ≥ 0,3 mg ou ≥25% do valor de pico nas primeiras 72 horas após o diagnóstico da IRA. O tempo médio de acompanhamento foi de 4,7 anos. Os principais eventos adversos foram observados em 36% do total de pacientes, sendo maior naqueles com IRA (recuperados e não recuperados). O risco dessas complicações foi 51% maior em pacientes com IRA não recuperada em comparação com aqueles com IRA recuperada. Esse maior risco foi explicado por uma maior frequência de DRC incidente e HD crônica. Bahatraju PK et al. Association Between Early Recovery of Kidney Function After Acute Kidney Injury and Long-term Clinical Outcomes. JAMA Network Open. 2020;3(4):e202682. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2682
  • …uma revisão sistemática e uma meta-análise de 9 estudos com o objetivo de comparar o efeito na mortalidade em 28 dias da substituição renal precoce versus tardia em pacientes com LRA não mostraram diferença entre as duas estratégias? O estudo incluiu 1664 pacientes: 837 de início tardio e 827 de início precoce. Casos com indicação de RR urgente foram excluídos. A mortalidade em 28 dias foi semelhante entre os dois grupos: início tardio 44%, início precoce 43%. RR 1 · 01 [IC 95% 0 · 91 a 1 · 13], p = 0,80). Não houve heterogeneidade entre os estudos (I² = 0%; τ² = 0). Os autores concluem que o tempo de início da RR não modifica a mortalidade e também que o atraso do início da RR, com controle rigoroso dos pacientes, pode diminuir o uso da RR e reduzir o consumo de recursos do sistema de saúde. Gaudry S e al. Delayed versus early initiation of renal replacement therapy for severe acute kidney injury: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials. Lancet 2020; 395: 1506–15.
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