- …se realizó un estudio con el objetivo de evaluar la relación de la trayectoria de la función renal en pacientes con IRA con la aparición de eventos mayores adversos a largo plazo (ERC incidente, necesidad de HD crónica, muerte por cualquier causa)?. El estudio incluyó 1530 pacientes que se distribuyeron en 3 grupos: 1) sin IRA (50%); con IRA recuperada (31%); con IRA no recuperada (19%). Consideraron IRA recuperada cuando hubo un descenso de la SCr ≥0.3 mg o ≥25% del valor pico en las primeras 72 horas luego del diagnóstico de IRA. El tiempo medio de seguimiento fue de 4.7 años. Se observaron eventos adversos mayores en el 36% del total de pacientes, siendo mayor en los que tuvieron IRA (recuperada y no recuperada). El riesgo de estas complicaciones fue 51% mayor en lo pacientes con IRA no recuperada con respecto a los con IRA recuperada. Este mayor riesgo se explicó por una mayor frecuencia de ERC incidente y HD crónica. Bahatraju PK et al. Association Between Early Recovery of Kidney Function After Acute Kidney Injury and Long-term Clinical Outcomes. JAMA Network Open. 2020;3(4):e202682. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.2682
- …una revisión sistemática y metanálisis de 9 estudios dirigido a comparar el efecto sobre la mortalidad a 28 días, del inicio temprano versus tardío del reemplazo renal en pacientes con IRA, no mostró diferencias entre las dos estrategias?. El estudio incluyó 1664 pacientes: 837 inicio tardío y 827 inicio temprano. Se excluyeron los casos con indicación de RR de urgencia. La mortalidad a 28 días fue similar entre los dos grupos: inicio tardío 44%, inicio temprano 43%. RR 1·01 [95% CI 0·91 to 1·13], p=0·80). No hubo heterogeneidad entre los estudios (I²=0%; τ²=0). Los autores concluyen que el momento de inicio del RR no modifica la mortalidad y además que el retardo del inicio del RR, con control cercano de los pacientes, puede disminuir el uso de RR y reducir el consumo de recursos del sistema de salud. Gaudry S e al. Delayed versus early initiation of renal replacement therapy for severe acute kidney injury: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials. Lancet 2020; 395: 1506–15.
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