Sabias que…
…un artículo publicado en NEJM Catalyst describe la terrible situación que se vive en un hospital de Bérgamo, el epicentro de la pandemia en Italia. De las 900 camas, 300 están ocupadas por pacientes con COVID-19. El 70% de las camas de cuidado intensivo está destinadas a estos pacientes, siempre y cuando tengan posibilidades razonables de sobrevivir y el tiempo de espera para ingresar a la UCI es de horas. Los adultos mayores no son resucitados y mueren solos, sin cuidados paliativos, mientras la familia es notificada por teléfono por un médico desconocido, exhausto y emocionalmente agotado. La situación en otros hospitales es aún peor. Están abarrotados, cerca del colapso, sin medicamentos, ventiladores mecánicos, oxígeno y equipos de protección personal, con pacientes que yacen en colchones en el piso. Hay dificultades para atender otros pacientes, incluso embarazo y parto, mientras que los cementerios están sobrepasados, generándose otro problema de salud pública. El concepto de cuidado centrado en el paciente debe ser sustituído por cuidado centrado en la comunidad. (Nacoti M et al. At the Epicenter of the Covid-19 Pandemic and Humanitarian Crises in Italy: Changing Perspectives on Preparation and Mitigation. N Engl J Med Catalyst March 21, 2020 DOI: 10.1056/CAT.20.0080)
…se realizó un estudio en el Hospital de la Clínica Mayo en Rochester, con el objetivo de analizar el efecto de diferentes trayectorias de la natremia en la mortalidad hospitalaria y a 1 año. Se incluyeron pacientes con natremia al ingreso y al menos 3 determinaciones durante la hospitalización y se establecieron 5 grupos: hiponatremia no corregida (15%), hipernatremia borderline (31%), hiponatremia corregida (3%), natremia fluctuante (5%) y normonatremia (47%), éste último tomado como grupo control. El riesgo de muerte hospitalaria (OR) fue: hiponatremia no corregida 1.33, hipernatremia borderline 1.66, hiponatremia corregida 1.50 y natremia fluctuante 4.61. Estos perfiles también se asociaron a mortalidad al año (Chewchar A et al. Trajectories of serum sodium on in-hospital and 1-year survival among hospitalized patients. CJASN Published on March 25, 2020 as doi: 10.2215/CJN.1228019
… um artigo publicado no NEJM Catalyst descreve a terrível situação em um hospital em Bergamo, o epicentro da pandemia na Itália. Dos 900 leitos, 300 são ocupados por pacientes com COVID-19. 70% dos leitos de terapia intensiva são destinados a esses pacientes, desde que tenham uma chance razoável de sobrevivencia, e o tempo de espera para entrar na UTI seja de horas. Os idosos não são ressuscitados e morrem sozinhos, sem cuidados paliativos, enquanto a família é notificada por telefone por um médico desconhecido, exausto e emocionalmente esgotado. A situação em outros hospitais é ainda pior. Eles estão lotados, quase desmoronando, sem medicação, ventiladores mecânicos, oxigênio e equipamentos de proteção individual, com pacientes deitados em colchões no chão. Existem dificuldades em cuidar de outras pacientes, incluindo gravidez e parto. Enquanto os cemitérios estão sobrecarregados, gerando outro problema de saúde pública. O conceito de assistência centrada no paciente deve ser substituído por assistência centrada na comunidade. (Nacoti M et al. At the Epicenter of the Covid-19 Pandemic and Humanitarian Crises in Italy: Changing Perspectives on Preparation and Mitigation. N Engl J Med Catalyst March 21, 2020 DOI: 10.1056/CAT.20.0080)
…… um estudo foi realizado no Mayo Clinic Hospital em Rochester, com o objetivo de analisar o efeito de diferentes trajetórias de natremia no mortalidade hospitalr e em mortalidade de 1 ano. Foram incluídos pacientes com natremia na admissão e pelo menos 3 determinações durante a internação e foram estabelecidos 5 grupos: hiponatremia não corrigida (15%), hipernatremia limítrofe (31%), hiponatremia corrigida (3%), natremia flutuante (5%) e normonatremia (47%), este último tomado como grupo controle. O risco de morte hospitalar (OR) foi: hiponatremia não corrigida 1,33, hipernatremia limítrofe 1,66, hiponatremia corrigida 1,50 e natremia flutuante 4,61. Esses perfis também foram associados à mortalidade em um ano. (Chewchar A et al. Trajectories of serum sodium on in-hospital and 1-year survival among hospitalized patients. CJASN Published on March 25, 2020 as doi: 10.2215/CJN.1228019
